Zgłoszenie Klubu do Obsługi QSL

Uwaga: Dane zawarte w wypełnionej Informacji będą wykorzystywane przez Oddział Terenowy PZK oraz Zarząd Główny PZK wyłącznie dla realizacji zadań związanych z obsługą kart QSL.

Dane Klubu

Pełna nazwa klubu * (rozdzielać wolnym polem)

Adres siedziby klubu * (ulica, nr domu, nr mieszkania, kod pocztowy, miejscowość)

Adres pocztowy (jeśli różny od adresu siedziby)

Nr telefonu z kierunkowym *

Adres poczty elektronicznej (e-mail) *

Dane Radiostacji Klubowej

Znak wywoławczy *

Kategoria licencji

Moc (W)

Województwo

Powiat

Lokator

Inne znaki wywoławcze radiostacji klubu (rozdzielać wolnym polem)

Reprezentacja Klubu

Imię, nazwisko, znak prezesa klubu / kierownika / osoby upoważnionej *

Osoby Upoważnione do Dostarczania i Odbioru Kart QSL

Podaj dane osób, które będą mogły dostarczać i odbierać karty QSL w imieniu klubu.

Imię i nazwisko *

Znak wywoławczy *

Zobowiązujemy się do przestrzegania regulaminów, zasad i wytycznych obowiązujących i stosowanych w obrocie kart QSL w Polskim Związku Krótkofalowców oraz przepisów IARU dotyczących służby radioamatorskiej i służby amatorskiej satelitarnej. Zobowiązujemy się do bezzwłocznego informowania Oddziału Terenowego PZK realizującego obsługę wymiany kart QSL o wszelkich zmianach danych wchodzących w zakres niniejszego zgłoszenia. *

Data

Podpis osoby upoważnionej do reprezentowania Klubu

Adnotacje Zarządu Oddziału / Zarządu Głównego

Uwagi administracyjne

💡 Jak wygenerować PDF:
🖥️ Komputer: Kliknij "Drukuj" → wybierz "Zapisz jako PDF"
📱 Android: Kliknij "Drukuj" → wybierz "Zapisz jako PDF" w drukarce
🍎 iOS: Kliknij "Drukuj" → zbliż dwoma palcami na podglądzie → "Udostępnij" → "Zapisz do Plików"

Zgłoszenie Klubu Krótkofalarskiegodo Obsługi Kart QSL

Adnotacje Zarządu Oddziału / Zarządu Głównego

Zgłoszenie Klubu Krótkofalarskiego
do Obsługi Kart QSL